Історія зцілення з Lokomat®Pro

 Lokomat®Pro у лікуванні гострого поперечного мієліту комплексного підході в 2 фази.

Мехіко, клініка Cerebro

Лікарі цієї лікарні діляться досвідом лікування пацієнта з гострим поперечним мієлітом:

Дієго потрапив до них через 6 місяців після того як почув діагноз. Він прибув в інвалідному візку та пройшов обстеження командою фахівців: нейрореабілітологів, фізіотерапевтів, спортивних лікарів, дієтологів, психологів та біомеханіків. Лікування проводили на Lokomat Pro, воно було інтенсивним і ставило за мету зміцнити тулуб, також використовували розширений курс розтяжки м'язів.

Наприкінці лікування пацієнт вже міг самостійно пересуватися, його мотивація допомагала медикам вирішувати точні та складні завдання на всіх етапах лікування. Такий підхід допоміг пацієнтові досягти таких висот трохи більше, ніж за рік, а ми раді поділитися з вами нашим досвідом.

Лікування з Lokomat Pro

Ми розбили лікування на 2 основні етапи, покладаючись на прогрес лікування:

1. Фаза: з березня до травня, 20 занять;
2. Фаза: з травня до жовтня, 38 занять.

Це лікування враховувало 2 заняття на тиждень із Lokomat, по 40 хвилин.

Підготовка: збір інформації та оцінка можливостей (на березень 2018)

• Вік: 15 років
• Діагноз: Гострий поперечний мієліт зі спастикою м'язів
• Надходження: Через 6 місяців після діагнозу
• Попередні втручання: Введення Ботуліна в ікри

Оцінка стану та можливостей

• Пересувається на інвалідному візку
• Функціональна амбулаторна категорія (FAC) 0/5: самостійно не ходить, тільки за підтримки 2 або більше людей.
• Може стояти лише із сторонньою допомогою.
• Вичерпний клонус на обох литках, оцінка за шкалою Ашворта 2
• Поганий контроль та відчуття сфінктерів, нетримання без відчуттів (медикаментозне лікування)
• Кроки/хв  – 0,

Початок лікування, фаза 1 (Березень-травень 2018)

Цілі:

• Збільшити радіус руху та зміцнити м'язи ніг
• Поліпшити баланс при стоянні
• Поліпшити координацію руху ніг
• Наростити м'язову масу

Курс вправ

-Інтенсивна програма розтягування м'язів будинку

-Тренування ходьби та функціональні вправи в Lokomat

Лікування з Lokomat

-Створити навантаження на симетричні рухи стегнами та екстензію колін, за допомогою вправ та звітів в апараті.

-Зміцнити тулуб та збільшити пропріоцепцію та скорочення м'язів ніг симулюючи тягу.

Друга оцінка (Травень 2018) стан та можливості

У пацієнта спостерігається поліпшення в моториці, особливо в ході, він може ходити з підтримкою 1 людини, а також самостійно стояти (але поки що рекомендується стороннє підстрахування). Майже самостійно одягається. Поліпшення у контролі та відчутті сфінктерів. Каденція 42 кр/хв.

2 фаза лікування (Травень-жовтень 2018)

Цілі:

• Поліпшити ходу
• Координацію та активність м'язів ніг
• Симетричну силу підколінних сухожиль, чотириголових та клубових поперекових м'язів.
• Підняти загальний тонус (необхідно для ходьби)
• Ця фаза враховує лише активне навантаження, всі приготування були на 1 етапі.

Курс вправ аналогічно 1 фазі з додатковими завданнями:

• Інтенсивна програма розтягування м'язів будинку, по 30-40 секунд, 4-5 разів на день
• Ізокінетичні вправи для квадрицепса та підколінних сухожиль, для координації роботи м'язів на різних швидкостях (60-150 градусів за секунду) з електростимуляцією на кісточці, для більшої сили.
• Вправи вдома: присідання, планка, місток…
• Тренування на Lokomat і поза ним
• Пацієнту рекомендовано почати ходити до спортзалу або зайнятися спортом за його перевагою (у супроводі лікаря)

Вплив Локомату:

У пацієнта спостерігалася асиметрія у роботі ніг, тому Локомат застосовувався з урахуванням цієї особливості і з прогресу домагався симетрії. На заняттях, ліва нога отримувала додаткове навантаження, ми хотіли змусити черевні м'язи допомагати нозі. Також пацієнту змінювали швидкість ходьби, заздалегідь попереджаючи.

Терапевт увесь час стежив за показниками та бачив, як навантаження впливає на ногу.

Третя оцінка (31 жовтня 2018 року):

• Пацієнт самостійно ходить на милицях і не потребує допомоги
• Після цього ми його виписали додому та попросили повернуться за півроку.
• Хода більш симетрична, хребет відносно рівний
• Значне покращення у каденції ходьби

Протягом усього лікування ми поетапно відстежували сили у м'язах:

• Перша оцінка у березні: стояв за допомогою батьків, батько допомагав лівій нозі під час ходьби
• Друга оцінка у жовтні: пацієнт міг самостійно пересуватися на милицях
• 5 червня 2019 року (через 7 місяців після закінчення 2 фази).
• FAC 5/5
• Повний контроль сфінктерів
• Ходить з палицею, каденція 64 кроки за хвилину. Сам пересувається сходами.
• Продовжує заняття: пілатес, велотренажер, розтяжка.
• Продовжує тренування вдома, рекомендовано піти у спортзал.

Підсумки:

Наша команда дуже задоволена результатами і вважає їх успішними як для нашого досвіду, так і стану пацієнта. Ми розкрили весь потенціал та поєднали доступні нам технології та знання для досягнення результату.

Також хочемо відзначити, що така робота має бути зав'язана на пацієнті та його інтересах, саме це є основним інструментом для досягнення мети.

Джерело